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「産婦人科の救急外来」

産婦人科の救急診療を受けるようなことがあれば、どうなるのでしょうか。その実態はどうなっているのでしょうか。


大阪市内の292ベッドを有する私立の中核病院で、救急患者さんを受け入れている病院の産婦人科の救急の実態を紹介します(西尾美穂他、「産婦人科の進歩」62号、321ページ、2010年を参考に抜粋・追加しました)。

2008年度の1年間に産婦人科の救急外来を受診したのは、2913名
年齢は、3〜98歳で、平均年齢は29.8歳
産婦人科の救急外来を受診したうち18%が入院された
もともとこの病院を受診されていた「再診」の方は23%、全く始めての「初診」の方が77%でした
初診の方(全体の77%)の内、他の病院・科から紹介された「紹介のある受診」の方は14%で、「紹介のない」初診は86%でした
救急車で「搬送受診」された方は44%、自分で病院へ出向いた「徒歩受診」の方は残りの56%でした

時間帯では、20〜24時が最も多く、4〜11時は少ないが、「搬送受診」される数は一日中変わらず、「徒歩受診」の変動が影響しています

   
「紹介のある受診」では
(1)妊娠関係は68%、(2)妊娠に関係しないのは32%でした
病名などは以下の表のとおりです
 
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      紹介のある受診 紹介の無い場合
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受診病名 (1) 妊娠関係 @切迫早産 @流産・切迫流産
      A前期破水 A異所性妊娠(子宮外妊娠)
      B妊娠高血圧症候群 B悪阻(つわり)
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  (2) 妊娠に @卵巣腫瘍  @月経困難症
    関係しない A骨盤腹膜炎 A骨盤腹膜炎
      B腹腔内出血・卵巣出血 B卵巣腫瘍
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入院       80%  9%
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手術     32% 2%
手術術式      @帝王切開術 @異所性妊娠のための手術
      A頚管縫縮術  A卵巣腫瘍摘出術
      B卵巣腫瘍摘出術  
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他院からの「紹介のない受診」では
「救急車による受診」が51%、「自分で病院へ行った受診」は49%でした
産婦人科の病気だと思って受診しても
    妊娠に関係する病気の方        ------   35%
    妊娠に関係しない婦人科の病気の方 -------  60%
    産婦人科以外の病気の方       -------   5%
この「紹介のない受診」では、
    1、月経痛・月経困難症
    2、流産・切迫流産
    3、骨盤腹膜炎
  が圧倒的に多く、これらの3疾患だけで54%にも上りました

最も多い月経痛・月経困難症の例では、月経ごとに痛みがあるにもかかわらず、かかりつけ医を持たず、通常より少し痛みが強くなった場合、夜間になって痛みが増した場合、などで救急受診する例も多いでした

産婦人科に関係ない病気、急性胃腸炎、便秘、膀胱炎、尿管結石などでした
入院されたのは9%で、切迫流産、切迫早産、骨盤腹膜炎、異所性妊娠、卵巣出血などが多いでした
手術となったのは、異所性妊娠(子宮外妊娠)、卵巣腫瘍などでありました
 
 
【2011年1月更新】

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